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餐后血糖竟比餐前低 扩散风险极低

作者:足球即时比分直播   浏览:   发布时间:17/04/17

    对血糖这个概念稍有常识的读者朋友都知道,糖尿病患者血糖会升高,特别是餐后血糖会明显增高。但是南京市民程阿姨却遇到了一件“怪事”,自己在医院做的餐后血糖检测值竟然比餐前还要低,这是怎么回事呢?

    南京市中西医结合医院内分泌病科副主任中医师张永文介绍说,临床中常有像程阿姨这样的患者朋友拿着化验结果来质疑我们,主要是他们在监测血糖时发现,餐后2小时血糖比餐前血糖还低,其实这种现象在临床中是非常常见的,这里也要提醒糖尿病患者,如果出现程阿姨这种情况,不要着急,及时复诊,很可能与以下五个原因有关系。

  新京报讯  根据国家卫生和计划生育委员会昨日(3月13日)通报,国家卫计委组织专家确诊一例输入性黄热病病例。

  患者为男性,32岁,浙江省人,常年在安哥拉首都罗安达(近期发生黄热病疫情)做生意。患者于3月8日(北京时间)在罗安达出现发热,体温最高39.3℃,伴畏寒等症状,于3月9日乘飞机经迪拜转机,3月10日凌晨2时抵达北京,直接主动到医院就诊。

    第一、手术“后遗症”和胰岛素细胞“懒惰”。在正常情况下,人体进食后大约30~60分钟血糖会达到高峰然后再下降,而血浆胰岛素水平也在30~60分钟上升至高峰,高峰值可为基础值的5~10倍,随后逐渐下降,3~4小时恢复到基础水平。因此,正常人进餐后血糖虽然会升高,但波动在一定范围内。而对于部分胃切除、胃肠切除、幽门成形术、胃造瘘等手术后的患者,由于食物快速的由胃进入肠道,为胃肠的过度刺激造成胰岛素一时性的过量分泌,会导致餐后血糖反而比餐前低。还有部分2型糖尿病患者的胰岛素细胞比较“懒惰”,对高血糖“释放”延迟,这时胰岛素维持在较高浓度而不能回复到基本水平,因而在餐后出现血糖较低现象,甚至低血糖。

    第二、基础胰岛素分泌不足,但储备功能良好。我们都知道胰岛功能状态分为基础功能和储备功能,基础功能是较持续温和的分泌状态,保证进食和空腹时血糖不会过高。储备功能是进食后引起的胰岛分泌,使餐后血糖不会过高。如果胰岛素的储备功能良好,但基础功能受损,也会出现餐后2小时血糖比餐前血糖还低的情况。

    第三、饮食不足和餐后运动强度过大。饮食和运动是糖尿病治疗的两项重要基础措施,严格控制饮食和适当运动有利于减轻体重,改善高血糖和减少降糖药物。部分糖尿病朋友因为担心血糖高而故意比平时少吃一点,再加上来回医院和家之间的奔波,运动量增大,此时患者也会出现餐后血糖较低,甚至发生低血糖。

  3月11日,北京市疾控中心检测患者标本为核酸初筛阳性,当晚将标本送中国疾控中心复核检测。3月12日,中国疾控中心报告核酸检测结果阳性。随后,国家卫计委组织专家组根据患者流行病学史、临床表现和中国疾控中心对患者标本的复核检测结果,确诊该病例为我国首例输入性黄热病病例。目前,患者出现肝肾功能损害,病情较重,正在积极救治中。

  北京市卫生计生部门会同中国疾控中心组织专家对输入病例带来的传播风险进行了评估。专家们认为,黄热病属于蚊媒传播疾病,主要通过埃及伊蚊叮咬感染;北京市无埃及伊蚊且不属于我国伊蚊主要分布地区,目前北京气温低,未进入蚊媒活跃期。因此,此次输入病例引发传播并进一步扩散的风险极低。

  目前,国家卫生计生委正积极指导北京市卫生计生委按照相关诊疗方案和防控要求,全力救治患者,落实各项防控措施。北京市卫生计生部门正按照国家卫计委要求,进一步做好病例治疗、流行病学调查,蚊媒应急监测、爱国卫生运动、健康教育等工作。

  该病例有关情况已及时向世界卫生组织、中国香港特区通报。

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  黄热病

    第四、药物。降糖药物剂量(口服药物或胰岛素)过大,与饮食不匹配,或同时应用增强降糖药物降血糖作用的其他药物,也可能导致餐后血糖明显降低。通讯员 杨璞

    扬子晚报记者 于丹丹

  黄热病是经蚊媒传播的急性传染病,该病传播方式主要为人-埃及伊蚊-人,主要在中南美洲和非洲的热带地区流行。之前,亚洲地区无病例报告。该病临床主要表现为发热、黄疸、出血等。人感染后,约5%-20%出现临床症状,少数出现重症并死亡。

  目前针对黄热病无特异性的治疗方法,主要以对症治疗及支持治疗为主,疫苗是最重要的防控措施。国家卫计委已于2008年印发了《黄热病预防控制技术指南》和《黄热病诊断和治疗方案》。(记者李丹丹)